Медицинская энциклопедия - стопа

Стопа — периферический отдел нижней конечности, который является органом опоры тела и выполняет одновременно функции рессорного аппарата. Условная граница стопы, отделяющая ее от голени, проходит через верхушки лодыжек. Стопа имеет сложное анатомическое строение. В ней выделяют плюсну, предплюсну и пальцы и две поверхности: подошвенную и тыльную.

Рис. 1. Кости стопы: 1 — таранная; 2 — ладьевидная: 3 — латеральная клиновидная; 4 — промежуточная клиновидная; 5 — медиальная клиновидная; 6 — первая плюсневая; 7 — фаланги большого пальца; 8 — кубовидная кость; 9 — пяточная.

Рис. 2. Мышцы, связки и сухожилия тыльной поверхности стопы: 1 — верхняя связка, поддерживающая сухожилия разгибателей; 2 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца; 3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 — короткий разгибатель большого пальца; 5 — тыльные межкостные мышцы; 6 — сухожилия длинного разгибателя пальцев; 7 — короткий разгибатель пальцев; 8 — нижняя связка, поддерживающая сухожилия разгибателей.

Рис. 3. Мышцы, связки и сухожилия подошвенной поверхности стопы: 1 — сухожилия короткого сгибателя пальцев; 2 — червеобразные мышцы; 3 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 4 — короткий сгибатель большого пальца; 5 — короткий сгибатель пальцев; 6 — мышца, отводящая большой палец; 7—подошвенный апоневроз; 8— мышца, отводящая малый палец; 9 — короткий сгибатель малого пальца.

Скелет стопы образуют 26 костей (рис. 1), входящих в состав предплюсны, плюсны и пальцев. Расположенная ближе к голени предплюсна состоит из 7 костей: таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и 3 клиновидных костей. Спереди с костями предплюсны сочленены 5 трубчатых костей плюсны, головки которых соединены с фалангами пальцев. Первый палец имеет 2 фаланги, II—V пальцы состоят из 3 фаланг. На подошвенной стороне у основания большого пальца имеются 2 добавочные (сесамовидные) косточки.

Кости стопы образуют многочисленные суставы — голеностопный сустав (см.), суставы между  костями предплюсны, предплюсне-плюсневые (объединенные в сустав Лисфранка), межплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Кости стопы укреплены большим количеством связок и образуют продольный и поперечный своды с выпуклостью к тылу, обеспечивающие рессорную функцию стопы. Благодаря такому анатомическому строению стопы смягчаются резкие нагрузки на костно-суставной аппарат нижних конечностей, таза, позвоночника.

Наряду со связками большая роль в сохранении структуры сводов стопы принадлежит мышцам стопы (рис. 2) и сухожилиям мышц голени, прикрепляющихся на стопе. На тыле стопы расположены короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца. Над ними проходят сухожилия передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев. Сухожилия этих мышц имеют синовиальные влагалища (см.). Мышцы подошвы составляют 3 группы. Внутреннюю группу образуют мышцы, прикрепляющиеся к большому пальцу (отводящая, приводящая и короткий сгибатель большого пальца). Среднюю группу составляют короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные и межкостные мышцы. Наружная группа образована коротким сгибателем и мышцей, отводящей V палец. На подошвенной стороне стопы проходят и прикрепляются к костям сухожилия длинного сгибателя большого пальца, длинного сгибателя пальцев, задней большеберцовой, длинной и короткой малоберцовых мышц (рис. 3).

Мышцы стопы отделены друг от друга фасциальными прослойками, являющимися продолжением фасции голени. Фасция тыла стопы тонкая, на подошвенной стороне она представлена подошвенным апоневрозом и короткими тяжами сращена с кожей.

Кровоснабжение стопы осуществляется за счет тыльной артерии стопы, наружной и внутренней подошвенных артерий. Вены впадают в поверхностные и глубокие вены голени. Лимфоотток идет по глубоким и поверхностным сосудам в лимфатические сосуды голени.

Иннервация мышц и кожи подошвы осуществляется ветвями большеберцового нерва, тыла стопы — поверхностным и глубоким малоберцовыми и подкожным нервами и продолжением кожного нерва голени.

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы.